Реформа по внедрению медицинского страхования в стране продолжается, она не приостанавливается, и тем более не отменяется. Несмотря на то, что сроки начала предоставления самой медицинской помощи населению в рамках страховой медицины переносятся на январь 2020 года. В течение 2018-2019 годов оказание медицинской помощи всем категориям граждан будет осуществляться, по-прежнему, в рамках гарантированного государством объема медицинской помощи. Напомню, что в этом пакете сохраняются следующие виды бесплатных медицинских услуг: скорая помощь и санитарная авиация, вакцинация, медицинская помощь при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, амбулаторно-поликлиническая помощь, первичная медико-санитарная помощь, консультативно-диагностические услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающая помощь, высокотехнологичные медицинские услуги, экстренная и плановая стационарная медпомощь.
Плановая и экстренная госпитализации отличаются по временному признаку. В первом случае госпитализация проводится в течение 2-3 дней после того, как врач направит в стационар. Во втором – в продолжении нескольких часов после обращения. Направление на госпитализацию по плану выписывается лечащим врачом. Плановая госпитализация осуществляется для прохождения лечения, при необходимости операции, комплексного обследования и т.д. Направление на срочную госпитализацию выдает врач скорой помощи. Срочная госпитализация необходима при неотложных состояниях, обострениях заболеваний, травмах и в других случаях, когда требуется немедленное оказание помощи – от этого зависит жизнь и здоровье.

С 2020 года в связи с внедрением ОСМС будут определены четкие границы обязательств государства через оптимизацию пакета ГОБМП до уровня выделяемых бюджетных средств, лимитирование отдельных видов неприоритетных медицинских услуг и формирование адекватных тарифов.
Услуги, не вошедшие в ГОБМП, население сможет получать в рамках ОСМС, или оплачивать самостоятельно, или через добровольное медицинское страхование (далее – ДМС).
Плановая госпитализация будет проводиться по направлению диагностического медцентра или базовой поликлиники. Также такое направление может выдать страховая медицинская компания. При наличии ОМС – полиса обязательного медстрахования все услуги оказываются бесплатно. Если же человек не будет являться участником ОСМС, то плановая госпитализация для этого человека будет платной.
В отличие от плановой госпитализации, на экстренную помощь могут рассчитывать все жители, не зависимо от того, являешься ли ты участником ОСМС или нет!
Причин для экстренной госпитализации может быть несколько:
- неотложные состояния (такие как инфаркт или инсульт), требующие незамедлительного оказания первой помощи и определения в стационар для наблюдения.
- опасные для жизни и здоровья травмы;
- обострения имеющихся хронических болезней (люди, страдающие такими заболеваниями, как правило, знают, в каких случаях экстренная госпитализация необходима, их снабжают списком симптомов и состояний, угрожающих жизни);
- беременность.
- Вакцинация.
Такой подход создаст стимул для незастрахованных граждан самостоятельно осуществлять уплату взносов и переходить в категорию застрахованных.

А.Калиоллаева,
зам гл. врача по контролю качества Кокпектинской ЦРБ

Пікір: