Сегодня в стране актуальной темой стал вопрос о внедрении обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС). Для разъяснения данного новшества 4 июля 2016 г. в КГКП «Кокпектинская ЦРБ» прибыл руководитель Департамента Комитета оплаты медицинских услуг по ВКО – Алиев Болат Хайруллинович. Цель его визита – информационно-разъяснительная работа среди персонала ЦРБ по внедрению ОСМС в Казахстане.
16 ноября 2015 г. был подписан Закон «Об ОСМС». Закон вступил в силу с 1 марта текущего года. Некоторые его пункты вступят с 1 января 2017 г. Правительством планируется, что в 2017 году Казахстанцы будут готовы к переходу на систему ОСМС.

На встрече Б.Х.Алиев рассказал о том, что Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья населения. ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи.
В мире происходят изменения, связанные с ростом неинфекционных заболеваний, внедрением новых медицинских технологий и увеличением численности пожилого населения, которые приводят к увеличению расходов на здравоохранение.
В международной практике внедрение ОСМС отвечает вышеуказанным вызовам и обеспечивает финансовую устойчивость системы здравоохранения. Существующая система здравоохранения Казахстана должна быть готова к таким вызовам и своевременно реагировать на происходящие изменения. Большинство стран ОЭСР выбрали ОСМС, которая позволяет перераспределять средства от менее нуждающихся к более нуждающимся.Такой подход требует распределения ответственности между государством, работодателем и гражданами за охрану здоровья. Внедрение ОСМС позволяет обеспечить принципы универсальности, социальной справедливости и солидарности.
Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) - это некоммерческая организация, которая осуществляет сбор отчислений и взносов, закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь.
Чтобы выяснить имеет ли человек медицинскую страховку, работникам медицинской организации будет достаточно внести его ИИН в единую электронную базу данных.
Если отчисления производятся, то заявивший имеет право воспользоваться всем спектром услуг, предоставляемых страховкой.
Индивидуальным предпринимателям следует зарегистрироваться в местных налоговых органах.
В случае отсутствия работы, необходимо пройти регистрацию в органах занятости и получить статус безработного.
В рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи в системе ОСМС имеются следующие виды услуг:
- скорая помощь и санитарная авиация;
- медицинская помощь при социально значимых заболеваниях;
- медицинская помощь при экстренных случаях;
- профилактические прививки.
Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана.
Какие виды услуг может получить участник системы ОСМС?
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- стационарная помощь;
- стационарозамещающая помощь;
- высокотехнологичные медицинские услуги.
Предполагается обеспечение населения лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи.
Согласно закону «Об ОСМС» освобождаются от уплаты взносов в фонд: дети; многодетные матери; участники и инвалиды ВОВ; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; лица, обучающиеся по очной форме обучения; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением, усыновлением (удочерением) ребенка; неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения их возраста трех лет; пенсионеры; военнослужащие; сотрудники специальных государственных органов;сотрудники правоохранительных органов; лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы; лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Государство перечисляет взносы за 12 категорий, за исключением пунктов 11, 12, 13). Эти категории граждан будут продолжать получать обслуживание в учреждениях ведомственной сети.
От внедрения ОСМС население получит повышение доступа населения к услугам, путем расширения сети амбулаторно-лекарственного обеспечения; увеличение уровня доступности качественной медицинской помощи; улучшение здоровья граждан и увеличение продолжительности жизни

А.Габбасова,
заместитель главного
врача КГКП «Кокпектинская ЦРБ»

Пікір: